申請書一覧

手続き

適用関連

書式　※書類名の後の（　）は書類サイズ
01-01_事業所関係変更（訂正）届（A4）
01-02_適用事業所名称／所在地変更（訂正）届（A4）
01-03_被保険者資格取得届（A4）
01-04_被保険者資格喪失届（A4）
01-05-01_被扶養者（異動）届（A4）
01-05-02_国民年金第3号被保険者関係届（A4）
01-05-03_給与支払証明書及び雇用証明書（A4）
01-05-04_退職証明書（A4）
01-05-05_雇用保険失業給付受給についての誓約書（A4）
01-06_被保険者・被扶養者住所変更届（A4）
01-07_被保険者・被扶養者氏名変更（訂正）届（A4）
01-08_被保険者・被扶養者生年月日訂正届（A4）
01-09-01_被保険者証・資格確認書滅失届（喪失時用）（A4）
01-09-02_被保険者証滅失・破損届（A4）
01-10_被保険者証・資格確認書回収不能届（A4）
01-11_介護保険適用除外等該当・非該当届（A4）
01-12-01_任意継続被保険者資格取得申請書（A4）
01-12-02_誓約書（A4）
01-12-03_任意継続被保険者資格取得申請時用案内（A4）
01-13_任意継続被保険者資格喪失申出書（A4）
01-14_資格確認書（再）交付申請書（A4）
01-15_資格情報のお知らせ再交付申請書（A4）
01-16_被保険者報酬月額変更届（A4）
01-17_被保険者報酬月額算定基礎届（A4）
01-18_被保険者賞与支払届（A4）
01-19_産前産後休業取得者申出書/変更(終了)届（A4）
01-20_産前産後休業終了時報酬月額変更届（A4）
01-21_育児休業等取得者申出書(新規・延長)／終了届（A4）
01-22_育児休業等終了時報酬月額変更届（A4）
01-23_マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書（A4）

給付関連

書式　※書類名の後の（　）は書類サイズ
02-01_療養費支給申請書（A3）
02-02_療養費支給申請書（海外用）（A3）
02-03_療養費支給申請書（はり・きゅう用）（A4）
02-04_療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）（A4）
02-05_往療状況確認表（A4）
02-06_1年以上・月16回以上施術理由・状態記入書（はり・きゅう用）（A4）
02-07_1年以上・月16回以上施術理由・状態記入書（マッサージ用）（A4）
02-08_高額療養費支給申請書（A4）
02-09_限度額適用認定申請書（A4）
02-10_限度額適用・標準負担額減額認定申請書（A4）
02-11_傷病手当金支給申請書（A3）
02-12_出産手当金支給申請書（A3）
02-13_出産育児一時金支給申請書（A4）
02-14_出産育児一時金支給申請書（受取代理用）（A4）
02-15_出産育児一時金差額申請書（A4）
02-16_埋葬料(費)支給申請書（A4）
02-17_移送費支給申請書（A4）
02-18_特定疾病認定申請書（A4）
02-19_高齢受給者証再交付申請書（A4）
02-20_第三者の行為による傷病届（A4）
02-21_高額介護合算療養費支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書（A4）
02-22_医療費通知再発行申請書（A4）

各種手続き

申請書一覧

適用関連

給付関連